輸血工作無(wú)小事 ，一點(diǎn)一滴須謹(jǐn)慎 | 記北京陸道培血液病醫(yī)院四周年之我的工作點(diǎn)滴

砥礪奮進(jìn)四載，共鑄輝煌未來(lái)。2024年6月24日，北京陸道培血液病醫(yī)院舉辦建院四周年院慶活動(dòng)?；赝^(guò)去的四載歲月，北京陸道培血液病醫(yī)院的全體員工堅(jiān)守道培行醫(yī)濟(jì)世的信仰，肩負(fù)救死扶傷的責(zé)任，秉持無(wú)私奉獻(xiàn)的態(tài)度，發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，在臨床科研方面不斷攀登，在血液病領(lǐng)域不斷探索與追求。

值此醫(yī)院四周年生日之際，順義院區(qū)醫(yī)護(hù)技及輔助科室代表們分別就自己多年來(lái)的工作感悟、心路歷程進(jìn)行了分享。

文 | 輸血科譚小花

時(shí)間飛逝，不知不覺(jué)我入職北京陸道培血液病醫(yī)院五年了。2019年7月入職， 2020年1月醫(yī)院驗(yàn)收，2020年5月輸血科驗(yàn)收，2020年6月醫(yī)院開業(yè)，2021年3月北大人民聯(lián)合病房進(jìn)駐。我見證了醫(yī)院籌建、驗(yàn)收、開業(yè)、運(yùn)行、醫(yī)院逐漸發(fā)展壯大的每個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)。這些年最重要的是，我越來(lái)越熱愛輸血工作，深感做好輸血工作不是一個(gè)簡(jiǎn)單的事，輸血無(wú)小事。

我入職的頭兩個(gè)月，因醫(yī)院正在籌備中，檢驗(yàn)科和輸血科并未嚴(yán)格區(qū)分，我會(huì)配合做些檢驗(yàn)科的工作制度、表單、質(zhì)控等工作。2個(gè)月后輸血科成立，我便隨著新上任的輸血科主任將工作重心轉(zhuǎn)到輸血科驗(yàn)收籌備。因我在原單位有多年檢驗(yàn)科工作經(jīng)驗(yàn)，也有血庫(kù)驗(yàn)收經(jīng)歷，入職初期我自信地認(rèn)為完全能勝任輸血科工作。

由于我過(guò)去在綜合醫(yī)院檢驗(yàn)科工作，所以做血型、交叉配血，很少有疑難問(wèn)題。但是在以血液病患者，尤其移植患者為主的陸道培血液病醫(yī)院，在輸血相容性檢測(cè)中，血型正反型不一致、交叉配血不合、直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性、自身抗體陽(yáng)性等卻是常態(tài)。

我反省為什么會(huì)遇到上述問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)自己輸血相關(guān)知識(shí)不全面，綜合分析能力不強(qiáng)，疑難配血思路不清晰。因此通過(guò)重新審視，我認(rèn)為自己當(dāng)時(shí)對(duì)輸血科工作認(rèn)識(shí)較為膚淺，故急需新知識(shí)新觀念搭建新的知識(shí)結(jié)構(gòu)。比如審核《臨床輸血申請(qǐng)單》，輸血申請(qǐng)單要求填移植史，有移植史、移植時(shí)間、供者血型，這些填寫會(huì)在“輸血試驗(yàn)結(jié)果可疑時(shí)”進(jìn)行分析。

我們科室的各個(gè)工作環(huán)節(jié)都隨時(shí)隨處需要我們的綜合判斷能力，所以要勤思考，不輕易放過(guò)任何疑難問(wèn)題，通過(guò)解決問(wèn)題提升業(yè)務(wù)水平。

記得剛開始做血型效價(jià)時(shí)，試驗(yàn)方法和廠家給的操作流程要求加入試劑和標(biāo)本比例不同。比例不同會(huì)不會(huì)影響凝集強(qiáng)度？會(huì)不會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果？通過(guò)對(duì)比測(cè)試，測(cè)試結(jié)果得到了大家的一致認(rèn)可。于是，我便將實(shí)驗(yàn)心得制作成PPT并和科室人員共同學(xué)習(xí)，使得這個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的操作更標(biāo)準(zhǔn)、更流暢。

通過(guò)在工作中實(shí)踐，我深刻體會(huì)到檢驗(yàn)和輸血的不同。檢驗(yàn)結(jié)果關(guān)注標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性；輸血要對(duì)整個(gè)輸血過(guò)程負(fù)責(zé)。當(dāng)我們做出血型結(jié)果和檢驗(yàn)血型不一致時(shí)，要及時(shí)與護(hù)士溝通查找原因，確認(rèn)到底是哪個(gè)環(huán)節(jié)出的問(wèn)題，還要重新采集新標(biāo)本，確認(rèn)無(wú)問(wèn)題后，才能做輸血相容性檢測(cè)，然后發(fā)血。

遇到疑難血型時(shí)，我們就要及時(shí)與醫(yī)生溝通，了解并分析其類型，保證安全發(fā)出每一袋血液。北京市血源是極其緊缺的，因此安全合理的血液分配至關(guān)重要，這就要求我們不斷地與醫(yī)生溝通，把有限的血液資源分給最需要的患者。

我們?cè)诠ぷ髦校纫獙⒗碚撆c實(shí)際相結(jié)合，還要具備服務(wù)意識(shí)。之前臨床醫(yī)生提出上午比較繁忙，經(jīng)常會(huì)遇到“約血”來(lái)不及的緊張尷尬局面。后來(lái)，我陪同主任下病房了解情況后，經(jīng)過(guò)我們與醫(yī)生多次討論，在信息科的支持下，我們科從HIS系統(tǒng)里抓取血紅蛋白和血小板檢測(cè)結(jié)果，整理后發(fā)給醫(yī)生，經(jīng)醫(yī)生同意后“約血”。這樣就減少了醫(yī)生們的整理過(guò)程，使工作變得更加快捷流暢。

感謝陸道培血液病醫(yī)院這個(gè)平臺(tái)，讓我在檢驗(yàn)人員的基礎(chǔ)之上轉(zhuǎn)變成輸血人員，讓我的知識(shí)體系更加完善，工作體驗(yàn)更加豐富。我在以后的工作中繼續(xù)學(xué)習(xí)新知識(shí)、新業(yè)務(wù)，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，為醫(yī)院的美好明天貢獻(xiàn)自己的一份力量。