血液病患者化療期間的飲食管理：如何減輕副作用并維持營養(yǎng)平衡

化療是血液病治療的重要手段，但常伴隨惡心、嘔吐、食欲下降等副作用，影響患者的營養(yǎng)攝入和康復(fù)，營養(yǎng)不良嚴(yán)重影響患者的臨床結(jié)局，越來越多的臨床研究證據(jù)顯示營養(yǎng)治療已成為腫瘤患者的基礎(chǔ)治療，合理、有效地提供營養(yǎng)支持對大部分營養(yǎng)不良的血液腫瘤患者具有積極意義。本文將為血液病患者提供化療期間的飲食建議。

化療期間的常見副作用及飲食應(yīng)對

01厭食和早飽

鼓勵進(jìn)食，少食多餐，改善食物色香味形，努力滿足患者對食物及烹調(diào)方法的要求并不斷變換花樣；

如條件允許可餐前適當(dāng)運(yùn)動；

兩餐間可口服補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（如安素）來增加總的攝入量。

02乏力

平衡飲食，每天保證足夠的能量和蛋白質(zhì)的攝入；

每天至少攝入8-10杯水，脫水會加重疲勞；

大量攝入添加糖的食物會消耗B族維生素使疲勞感加重，因此應(yīng)限制食用含糖飲料或點(diǎn)心。

03口腔黏膜炎

少量多餐(200g/餐、6~8次/天），食用細(xì)軟、易于吞咽的食物，避免辛辣刺激、酸味強(qiáng)或粗糙、過冷或過熱的食物，同時添加腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。

可選用的食物有：（自制勻漿膳）熟白米飯、饅頭、熟雞蛋、熟精肉、自制煮沸豆?jié){、米漿、過濾紅豆米糊、玉米面粥、蔬菜米糊、米粉、藕粉、清雞湯、去油雞湯沖蛋花湯、燉魚湯、各種咸羹類、煮水果水等。

除此之外，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素（如維生素B2、維生素C）和微量元素（如鋅）加速潰瘍愈合。

04惡心和嘔吐

注意在放療或化療前2h內(nèi)不宜進(jìn)食；

進(jìn)食常溫及干的食物，冷和熱的食物不可同時攝入，避免刺激胃腸道，食物需要清淡細(xì)軟，過甜或油膩，特別不能攝入油炸、油煎以及奶油類食物；

飯后坐直或半傾并將頭部抬高至少一小時能有效避免飯后嘔吐；

大量嘔吐時應(yīng)注意補(bǔ)水，如白開水、鮮榨蔬果汁，但不可一次性大量攝入飲料；

另外也可嘗試采用深呼吸放松肌肉、冥想，嗅新鮮檸檬的香氣來緩解不適。

可選用的食物有：對胃粘膜無刺激，易消化、偏咸的各種碎菜粥、肉末粥、蒸蛋羹、細(xì)面條、米糊、去油排骨湯、去油雞湯、蛋花湯、淡味面包片、蘇打餅干等。

05便秘

增加飲食膳食纖維的量，可以用粗糧代替精細(xì)食物：富含粗纖維的食物，如蔬菜、帶皮水果、燕麥、玉米，也可食用具有潤腸通便的食物，如黑芝麻、花生等；

餐后半小時使用酸奶；

如病情允許，多飲水，每日飲水量不應(yīng)少于1500ml，多活動；

建立定時排便習(xí)慣。

06腹瀉

腹瀉的發(fā)生可由多種原因?qū)е?，包括感染、疾病、治療及飲食，明確腹瀉病因及時對癥處理是腹瀉診治的關(guān)鍵。

營養(yǎng)治療方面：

輕中度腹瀉可食用新鮮食物，少食多餐，避免食用辛辣、油膩、粗糙、果類及高纖維的蔬菜、水果等對胃腸道黏膜有刺激的食物，可選擇半流食，如各種粥類、面湯、白米飯、面條、雞肉、魚肉等低脂肪、低纖維的食物，烹調(diào)以煮、燴、蒸、汆為主，不用油炸或濃調(diào)味品，同時如條件允許可適當(dāng)添加益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群；

如中重度腹瀉或合并食欲下降及進(jìn)食減少大于1周，可在專業(yè)指導(dǎo)下口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑。

07味覺改變

很多患者對甜味和酸味的感覺減弱，苦味較為敏感，可以嘗試用糖或檸檬以增強(qiáng)甜味和酸味，盡量不吃苦瓜、芥菜等苦味中的食物，可適當(dāng)添加調(diào)料刺激味覺和嗅覺；

根據(jù)患者對咸淡的感覺調(diào)節(jié)食鹽的用量，增加進(jìn)食樂趣；

另外還可多咀嚼，咀嚼可增加唾液，進(jìn)而增加味覺、促進(jìn)食欲。

注意事項

避免生冷食物：防止感染，食物應(yīng)徹底加熱，中性粒細(xì)胞的患者應(yīng)該注意飲食衛(wèi)生，禁食生食、外賣的熟食以及常溫放置時間超過2小時的食物。

個性化飲食：根據(jù)自身情況調(diào)整飲食，必要時咨詢營養(yǎng)師。

保持良好心態(tài)：積極心態(tài)有助于康復(fù)，家屬應(yīng)給予支持。

化療期間的飲食管理對血液病患者的康復(fù)至關(guān)重要，因此化療期間可以采用高蛋白、高維生素的飲食，如多攝入雞蛋、魚禽畜瘦肉、大豆制品、酸奶、蔬菜水果等。通過合理飲食，患者不僅能減輕副作用，還能維持營養(yǎng)平衡，提升治療效果。

希望本文的建議能幫助患者更好地應(yīng)對化療期間的飲食挑戰(zhàn)。如有疑問，請咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)師，制定個性化飲食方案。

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